Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trạm y tế từ 01/01/2026

          Để bổ sung, cập nhật các quy định cho phù hợp với yêu cầu thực tế và nâng cao chất lượng hoạt động của trạm y tế cấp xã, hoàn thiện quy định chuyên môn, kỹ thuật, đồng bộ hóa các tiêu chuẩn, mô hình tổ chức, nhân lực và dịch vụ y tế và củng cố vai trò trạm y tế cấp xã trong hệ thống y tế quốc gia, ngày 31/12/2025, Bộ Y tế ban hành Thông tư 53/2025/TT-BYT sửa đổi Thông tư 43/2025/TT-BYT về Trạm y tế cấp xã khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy theo mô hình chính quyền địa phương hai cấp. 

          Theo quy định tại khoản 2 Điều 1 Thông tư 53/2025/TT-BYT, thì Trạm y tế cấp xã được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được cấp có thẩm quyền quy định, phê duyệt trước ngày Trạm Y tế cấp xã được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi đến khi được cấp có thẩm quyền quy định, phê duyệt giá cho các cơ sở mới;

          Trường hợp phải cấp mới hoặc cấp lại hoặc cấp điều chỉnh nội dung giấy phép hoạt động theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, trong thời gian thực hiện thủ tục cấp mới hoặc cấp lại hoặc điều chỉnh giấy phép hoạt động theo quy định, các giấy phép hoạt động đã được cấp cho Trạm Y tế cấp xã trước ngày được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi tiếp tục được sử dụng cho các cơ sở cũ và mới để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh và duy trì hiệu lực của hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được ký cho đến khi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở mới theo giấy phép hoạt động mới. Trạm Y tế cấp xã không thay đổi địa điểm hoạt động thì thực hiện thủ tục điều chỉnh giấy phép hoạt động do thay đổi tên, địa chỉ. Trạm Y tế cấp xã có trách nhiệm bảo đảm chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh;

          Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế và số lượng thẻ bảo hiểm y tế đã phân bổ cho các cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, việc chuyển người bệnh giữa Trạm Y tế cấp xã và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn trước ngày được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi được tiếp tục sử dụng cho cơ sở mới thực hiện theo hướng dẫn của Sở Y tế;

          Mã cơ sở, con dấu của cơ sở, con dấu của cơ sở đứng tên ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trước ngày được sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi được tiếp tục sử dụng đến khi cơ sở mới được cấp mã mới, con dấu mới; trường hợp cơ sở bị thu hồi con dấu cũ mà chưa được cấp con dấu mới thì được phép hoàn thiện thủ tục sau khi có con dấu mới và chữ ký số.

          Được gửi dữ liệu điện tử chậm tối đa không quá 07 ngày so với thời gian quy định tại Điều 6, Điều 7 Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho đến khi hoạt động ổn định;

          Căn cứ yêu cầu thực tiễn tại địa phương, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quyết định giải pháp xử lý các tình huống phát sinh để bảo đảm duy trì hoạt động ổn định của Trạm Y tế cấp xã trong giai đoạn chuyển tiếp khi sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi; phân công đơn vị đầu mối chịu trách nhiệm đại diện xử lý các vấn đề phát sinh đến việc thực hiện hợp đồng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, mua sắm, bảo đảm cung ứng thuốc, thiết bị y tế và giải quyết các vướng mắc phát sinh liên quan trong quá trình chuyển giao cho đến khi Trạm Y tế cấp xã được cấp giấy phép hoạt động mới và ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế mới.

Thông tư 53/2025/TT-BYT có hiệu lực kể từ ngày 01/01/2026./.